根据中医的综合观点，下巴和脖子上的痘痘可能是由于体内湿热积聚、气血不通畅、脾胃功能紊乱等原因造成的。
首先，湿热积聚被认为是下巴和脖子上长痘痘的主要原因之一。
湿热体质的人易受到外界湿热的侵袭，导致湿热在体内积聚，最终可能导致痘痘的出现。
其次，气血不通畅也被认为是形成痘痘的原因之一。
在中医理论中，气血不畅可能会导致经络堵塞，从而影响皮肤的正常代谢和排泄功能，使得毒素积聚在皮肤表面，进而形成痘痘。
另外，脾胃功能紊乱也可能导致下巴和脖子上的痘痘。
中医认为脾胃是消化吸收的重要器官，当脾胃功能不好时，会导致体内湿热和毒素积聚，从而引发痘痘的形成。
总结起来，下巴和脖子上长痘痘可能是由于湿热积聚、气血不通畅、脾胃功能紊乱等多种因素共同作用所致。
因此，在中医治疗上，需要综合考虑体质、饮食习惯、生活方式等多方面因素，结合针对性的治疗方法来调理身体，从而达到治愈痘痘的效果。