肝功能化验单可以通过检查肝酶（如丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶）、胆碱酯酶、总胆红素以及血清甘油三酯、血清胆固醇等指标来判断是否为脂肪肝。
在脂肪肝情况下，肝酶、胆碱酯酶往往正常或轻度升高，而总胆红素可能增高。
血清甘油三酯和胆固醇水平常常升高。
此外，脂肪肝还可以通过检查血清纤维连接蛋白、血清透明质酸水平等进一步确诊。
判断脂肪肝主要是通过肝功能化验单中的相关指标，综合分析其中的肝酶、胆碱酯酶、总胆红素以及血清甘油三酯、血清胆固醇等指标的水平来判断。
如果肝酶和胆碱酯酶轻度升高，而总胆红素水平也增高，就可能出现脂肪肝的情况。
另外，脂肪肝的患者通常还会有血清甘油三酯和胆固醇水平的升高，这也是脂肪肝的一个指示。
除了以上指标外，还可以通过检查血清纤维连接蛋白、血清透明质酸等进一步确诊脂肪肝。
血清纤维连接蛋白水平升高，说明肝脏组织出现了纤维化现象，进一步说明脂肪肝的情况。
血清透明质酸水平也能反映肝组织纤维化程度，其中水平升高也可能暗示着脂肪肝的存在。
综上所述，肝功能化验单通过检测肝酶、胆碱酯酶、总胆红素、血清甘油三酯和胆固醇等指标，以及血清纤维连接蛋白和血清透明质酸水平的变化，可以初步来判断是否为脂肪肝。
但最终确诊还需要结合临床症状、影像学检查（如超声、CT等）以及病理组织学检查等进行综合分析。