中医电子病历基本规范主诉怎么写？
编辑：自学文库
时间：2024年03月09日
主诉的写法应该包括以下几个方面：首先，描述症状的时间、频率和持续时间。
例如，"患者自两天前开始出现咳嗽症状，每天咳嗽五次，持续时间为一周。
"其次，描述症状的性质和程度。
例如，"患者咳嗽伴有黄痰，咳嗽时有胸闷感，且咳嗽声音较大。
"另外，还需描述症状的伴随情况，如是否有发热、头痛、乏力等。
最后，还需写明患者的主观感受和对症状的描述，如"患者表示咳嗽时感觉胸口不舒服，咳嗽后觉得疲倦。
"总之，中医电子病历的主诉要求准确、简洁、详细地描述患者的症状和相关信息，为医生提供正确的诊断依据。