私了工伤赔偿协议书怎么写?
编辑:自学文库
时间:2024年03月09日
协议书的内容应简明扼要,确保双方的权益得到充分保障。
具体可参考以下示例: 《私了工伤赔偿协议书》 甲方:(工伤员) 身份证号码:XXXX 住址:XXXX 乙方:(雇主/用人单位) 统一社会信用代码:XXXX 住址:XXXX 一、事由 甲方于XXXX年XX月XX日在乙方工作期间发生工伤事故,经鉴定为工伤。
甲乙双方均同意通过协商解决赔偿事宜,避免进一步的纠纷。
二、赔偿金额 乙方同意向甲方支付赔偿金额为人民币XXX元(大写:XXX元整)。
赔偿金额包括甲方的医疗费用、误工费、伤残补助金等各项费用,甲方同意不再就此向乙方提出进一步赔偿要求。
三、赔偿方式与时间 1.乙方将赔偿款项以现金/银行转账的方式支付给甲方。
2.赔偿款项将在双方签署本协议后的7个工作日内支付完成。
四、解除纠纷 双方在接受赔偿金额后,确认对工伤赔偿问题及相关事宜已无任何争议和索赔要求。
双方同意解除有关该工伤事故的纠纷,并表示互不追究。
五、其他约定 1.本协议一式两份,各方各持一份,具有同等法律效力。
2.本协议自双方签字之日起生效。
3.若协议履行中发生争议,双方应友好协商解决。
协商不成的,可向相关仲裁机构申请仲裁。
甲方: 乙方: 签字: 签字: 日期: 日期: 注意:本示例仅供参考,请在实际操作时根据实际情况进行调整和修改。