中医电子病历基本规范有哪些？
编辑：自学文库
时间：2024年03月09日
2. 标准化术语和编码：应使用规范的中医病症术语和病历编码，以确保记录的准确性和一致性，方便信息的检索和分析。
3. 电子签名和访问控制：医生在电子病历中必须进行电子签名，确保病历的真实性和可信性。
同时，医院需要建立完善的访问控制机制，限制非授权人员的访问和修改。
4. 提供数据交互能力：电子病历系统应具备数据交互的能力，方便医患之间、医院之间、医疗机构和药店之间的信息传递和共享。
5. 隐私保护和信息安全：电子病历系统需要采取措施保护患者的隐私，确保患者的个人信息不被泄露或滥用。
同时，系统要具备安全性，防止未经授权的访问、篡改和病历数据的丢失。
6. 功能完备和易用性：电子病历系统应具备丰富的功能，包括模板库、用药指导、辅助诊断等，能够提高医生的工作效率和诊疗质量。
同时，系统的界面设计应简洁明了，易于使用。
总而言之，中医电子病历基本规范旨在确保病历记录的完整、准确和规范，保护患者隐私和信息安全，同时提高医生的工作效率和诊疗质量。