如果一个4岁的小孩肚子里有蛔虫，应该立即向医生咨询。 医生会根据症状和检查结果制定相应的治疗方案。 一般情况下，蛔虫感染可以通过给小孩服用驱虫药物来治疗。 此外，家长应该注意给小孩良好的卫生习惯，如勤洗手、保持清洁卫生等，以减少感染的风险。 同时，定期进行驱虫治疗也是预防蛔虫感染的重要措施。