病史采集包括哪几部分？
编辑：自学文库
时间：2024年03月09日
1. 主诉是病患或就诊者自己所述的主要症状或问题，是病史采集的起点。
2. 现病史是病患所述的与当前疾病有关的症状和体征情况，包括症状出现的时间、频率、程度、持续时间、影响因素等。
3. 既往史是对病患过去发生的疾病、手术、外伤等情况的了解，包括疾病名称、发生时间、诊疗过程、治疗效果等。
既往史对于判断现病症状的原因和确定治疗方案非常重要。
4. 家族史是对病患家族中疾病的了解，包括家族成员是否有遗传疾病，家族中是否有类似病症等。
家族史可以提供重要线索，帮助医生了解患者的高风险因素和可能的遗传疾病。
5. 个人史是对病患自身情况的了解，包括个人的生活习惯、饮食情况、吸烟、喝酒等嗜好，以及工作环境等因素。
6. 心理社会史是对病患心理状况、社会环境和人际关系的了解。
心理社会因素对疾病的发生、发展和治疗效果有重要影响，因此在病史采集中也需要重点关注。
通过对上述几个方面的详细了解和采集，医生可以全面了解患者的病情，作出准确的诊断和制定个性化的治疗方案。
对于患者而言，也可以加深对自身疾病的认识，提供与医生间更充分和有效的沟通。