电子病历书写规范从什么时候开始执行？
编辑：自学文库
时间：2024年03月09日
此前，医院和医生可以使用纸质病历进行记录。
然而，纸质病历存在一些缺点，如易丢失、难以共享，以及不便于患者管理。
为了规范病历的书写和管理，提高信息共享和医疗质量，电子病历书写规范于2013年开始实施。
该规范要求医生按照一定标准填写病历内容，包括主诉、现病史、既往史、体格检查等，以及医嘱、诊断、处方等。
同时，规范还要求病历的编写者必须进行真实记录，确保病历的可靠性和准确性。
通过电子病历的使用，医疗机构可以更好地管理和共享患者信息，提高医疗质量和效率。